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Le point sur la diète faible en FODMAP pour le SII
La diète faible en FODMAP pour le SII a été créée par des chercheurs de l’Université Monash en Australie dans les années 2000. Depuis ce temps de nombreuses études scientifiques ont été publiées sur ce sujet. Je fais le point dans cet article.
Syndrome de l’Intestin Irritable (SII) – diagnostic
Le syndrome de l’intestin irritable (SII) se définit par le critère de Rome IV, selon lequel une personne pourrait être atteinte du SII si elle connaît une douleur abdominale récurrente au moins une fois par semaine en moyenne depuis les trois derniers mois, et que cette douleur est associée à au moins deux des critères suivants :
- la défécation;
- un changement dans la fréquence des selles;
- un changement dans la forme ou l’apparence des selles.
Avant de conclure un diagnostic de SII, il est important d’exclure la maladie céliaque via un test d’anticorps, et de référer les patients pour un examen plus approfondi s’ils présentent des indicateurs «d’alerte». Ceux-ci incluent une perte de poids involontaire et inexpliquée, un saignement rectal, des antécédents familiaux de cancer de l’intestin ou de l’ovaire, une modification des habitudes intestinales vers des selles plus molles ou plus fréquentes persistant pendant plus de six semaines chez une personne âgée de plus de 60 ans, une masse abdominale ou rectale, de l’anémie ou des marqueurs élevés des maladies inflammatoires de l’intestin.
La diète FODMAP pour le SII: 15 ans de pratique clinique
La diète faible en FODMAP représente une avenue thérapeutique pour les personnes qui souffrent du SII (syndrome de l’intestin irritable). Cependant, avant de tenter cette diète, il est recommandé en premier lieu d’adopter des habitudes de vie saines telles que celles décrites par le National Institute for Health and Care Excellence (NICE) et la British Dietetic Association. Celles-ci incluent une hydratation adéquate, un apport alimentaire adéquat en fibres (surtout en fibres solubles), un horaire régulier de repas, bien mastiquer, de même que de réduire sa consommation de café, d’alcool et de boissons pétillantes.
Les FODMAP – rappel
L’acronyme anglais FODMAP fait référence à certains glucides à chaine courte qui peuvent être mal digérés et ainsi entrainer des symptômes digestifs chez les personnes qui souffrent de SII. Il signifie :
Fermentable : Pour dire qu’il s’agit de glucides fermentescibles
Oligosaccharides : Incluent les fructanes et les galacto-oligosaccharides (GOS)
Disaccharides : Il s’agit du lactose
Monosaccharides : Il s’agit du fructose (lorsqu’il se retrouve en excès du glucose)
And
Polyols : Incluent le sorbitol et le mannitol
Ainsi, il existe 5 familles de FODMAP : fructanes, GOS, lactose, fructose, et polyols. Ces différents types de glucides sont retrouvés dans une variété d’aliments. Pour obtenir une liste des principaux aliments de chaque famille, lisez cet article.
Les FODMAP peuvent provoquer des symptômes digestifs via plusieurs mécanismes. Premièrement, ils sont peu ou pas absorbés par l’intestin grêle et ensuite fermentés par les bactéries du côlon, ce qui peut se traduire par des symptômes digestifs, dont une production excessive de gaz et de ballonnements. Leur présence dans le côlon crée aussi un appel d’eau et peut entrainer de la diarrhée. Il est important de comprendre que l’ingestion d’aliments riches en FODMAP entraine des symptômes seulement si leur digestion provoque une réponse intestinale anormale ou excessive. Il est à noter que des études plus récentes suggèrent que la contribution des FODMAP à la physiopathologie du SII est beaucoup plus complexe qu’on le pensait. En effet, des études effectuées chez les rongeurs suggèrent qu’une alimentation riche en FODMAP pourrait augmenter la perméabilité intestinale, la sensibilité viscérale et l’activation des mastocytes.
Auteur
Kathryn possède un baccalauréat en nutrition ainsi qu'un baccalauréat et une maîtrise en kinésiologie, tous de l’Université Laval. Elle est membre active de l’Ordre professionnel des diététistes-nutritionnistes du Québec (ODNQ) ainsi que de l’Academy of Nutrition and Dietetics américaine. Elle possède également la certification de l'université Monash sur le protocole FODMAP pour le traitement du syndrome de l'intestin irritable et a une grande expérience clinique en la matière. Athlète de demi-fond accomplie, elle a couru pour les équipes Montréal-Olympique et Rouge et Or. Kathryn se spécialise en nutrition sportive, perte de poids, diabète, santé cardiovasculaire et gastro-intestinale.
moi la chose que je me questionne beaucoup les pois chiches et lentilles en conserve on peut en consommer mais pas les haricots noirs rouges et blancs en conserve il me semble qu’ils sont conservés dans le même liquide
Bonjour Martine,
Il est normal que des aliments apparemment semblables contiennent des quantités différentes de FODMAP.
Moi pour la première fois j’ai manger un repas avec du tofu et mes selles le lendemain était molle et en morceaux probablement qu’il y avait trop de tofu je sais que l’on doit toujours commencer par des petites quantités Mais c’était mon repas du soir et j’avais faim et j’ai bien aimé cela
Alors dites moi si ça peut dépendre du tofu et combien il faut commencer à en manger merci parce que j’ai plein de belles recettes avec du tofu merci
Bonjour Thérèse,
Le tofu ferme est faible en FODMAP pour 170g (1 tasse coupé en cubes). Il est important de bien l’essorer/le presser pour retirer le liquide. Si vous n’êtes pas habituée d’en manger, vous pourriez débuter avec une plus petite quantité, peut-être la moitié.
Bonjour, je fis la diète FODMAP dois-je continuer de prendre mon Metamucil tel que me le recommande mon md.?
Merci
Bonjour Angèle,
Oui je vous recommande de continuer le Métamucil chaque jour, incluant pendant la diète FODMAP.
Bonjour!,
Est-ce que je dois suivre le menu à la lettre, ou si je peux répéter une recette dans cette même semaine? Ça fait une différence si je ne mets pas certaines herbes? Je ne tolère pas la menthe…
Merci
Bonjour Angèle,
Pas besoin de suivre le menu à la lettre, vous pouvez choisir les recettes que vous voulez et avoir d’autres choix en cliquant sur les flèches à droite, et les répéter autant que vous voulez. Il est surtout inportant de respecter les portions pour certains aliments qui peuvent devenir élevés en FODMAP si on en mange une plus grande quantité à la fois. Vous pouvez aussi ne pas utiliser certaines épices ou ingrédients sans problème.
Bonjour, J’aimerais savoir si l’assistant intelligent FODMAP mentionné dans l’article est maintenant disponible. Il est écrit que son lancement est pour le début de l’été 2023.
Aussi, comment se compare-t-il à l’application mobile proposée par Monash? Avantages et inconvénients? Est-il plus « friendly user »?
Bonjour Claire,
L’assistant intelligent n’est pas encore disponible mais il va l’être bientôt. Il est très facile à utiliser car vous êtes guidée pas à pas pour toutes les étapes, avec la bonne quantité d’aliment à tester en fonction de vos réactions. De plus à la fin vous obtenez un tableau des aliments avec les quantités précises à consommer pour chaque aliment.
J’ai des problèmes intestinaux depuis longtemps, diverticulite occasionnelle, avec la dernière coloscopie, apparition de colite. Depuis au moins 10 ans je prends du Metamucil. Dernièrement énormément dé ballonnement et flatulence….on aurait que cette maladie évolue.
Merci pour l’information sur ce site